弱视患者如何选择眼镜矫正?

弱视患儿配镜时,传统的治疗方法为完全矫正,按照验光度数来配镜,目的是提供最佳视力。然而,看起来最佳的选择未必能取得最好的效果。

对于高度近视或者高度远视,以及屈光参差(两只眼睛度数相差大于200度)的患儿来说,完全按照验光度数配镜,将导致双眼形成的画面一个大一个小,大脑视觉中枢无法将双眼的图像融合,这将增加双眼不平衡,从而进一步加重弱视。

对于弱视患者验光配镜,隐形眼镜是一种更好的选择。当配戴隐形眼镜后,能将呈现在大脑中的两个画面差别缩到最小。儿童患者配戴隐形眼镜配合差,这更适合大龄弱视患者和成人患者。

目前最新研究,建议配镜基于大脑视觉神经的眼镜处方,即以最小的矫正度数获得最佳的双眼视功能效果。这样的配镜原则能最大程度降低双眼竞争,改善视功能。

美国Current Opinion in Neurology杂志,在2017年2月发表的文献Neuroplasticity and Amblyopia: Vision at the Balance Point(《神经可塑性与弱视:处于平衡点的视力》)提到:两眼不平衡的视觉输入,可导致不平衡的神经处理进程,并引起永久性的视觉损失,其中最常见的就是弱视。

什么是斜视性弱视?

斜视,是指双眼无法同时注视目标,就是两个眼睛看东西的方向(视轴)不平行。我们常听到的“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”都是它的别称。根据眼位偏斜方向的不同,它可以被分成四个类型:内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。

斜视常引起视物重影(复视:就是看一个东西有两个轮廓),把两个东西看成一个(视混淆)。人脑视觉中枢为了纠正双眼接收不同图像,所引起的视觉问题,选择性的抑制一只眼睛,使它不再工作,久而久之,这只眼睛视力下降,即便配镜矫正,也无法达到正常水平。这就是斜视性弱视。